Η υγεία της σπονδυλικής στήλης είναι η βάση για τη φυσιολογική λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που καταστρέφουν τη δομή των σπονδύλων και των γύρω ιστών. Αυτό το άρθρο περιγράφει τα συμπτώματα και τη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Δομή της σπονδυλικής στήλης
Πριν μιλήσετε για την οστεοχονδρωσία, πρέπει να καταλάβετε πώς λειτουργεί η σπονδυλική στήλη. Θα πω λίγα λόγια για αυτό.
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους με χόνδρινους δίσκους ανάμεσά τους. Χάρη σε αυτά, ένα άτομο μπορεί να λυγίσει και να στρίψει. Ολόκληρη η σπονδυλική στήλη έχει σχήμα S, που παρέχει ελαστικότητα.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αποτελούνται από έναν pulposus πυρήνα που περιβάλλεται από έναν ινώδη δακτύλιο. Είναι η καταστροφή του μεσοσπονδύλιου δίσκου που προκαλεί οστεοχόνδρωση.
Κλινική εικόνα οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας
Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση είναι βλάβη στους σπονδύλους, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στον περιβάλλοντα ιστό, η οποία έχει μακρά πορεία και συχνά γίνεται χρόνια. Η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από μεσοσπονδύλιες κήλες, φλεγμονή των νεύρων και άλλες δυσάρεστες παθολογίες.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ποικίλλουν σε διαφορετικά στάδια. Υπάρχουν 4 κύριες φάσεις ανάπτυξης της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης:
- Στάδιο Ι. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αιτία ανησυχίας είναι ο ήπιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή στους γλουτούς, ο οποίος αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Οι ασθενείς τείνουν να αποδίδουν συμπτώματα στην κόπωση.
- Στάδιο II. Αρχίζει η καταστροφή του ινώδους δακτυλίου, οι αποστάσεις μεταξύ των σπονδύλων μειώνονται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν τσιμπημένες νευρικές απολήξεις, που χαρακτηρίζονται από έναν αιχμηρό, «δυσφορικό πόνο». Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι έντονα, επομένως οι ασθενείς αναζητούν ιατρική φροντίδα.
- III. Σε αυτό το στάδιο, οι ινώδεις δακτύλιοι καταστρέφονται σημαντικά και είναι πιθανές μεσοσπονδυλικές κήλες. Ο πόνος είναι συνεχής.
- IV. Η σπονδυλική στήλη έχει σοβαρή παραμόρφωση. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να κινηθούν. Οι μη αναστρέψιμες διαταραχές οδηγούν σε αναπηρία. Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση αναπτύσσεται κάτω από δυσμενείς συνθήκες: σωματική δραστηριότητα, υποθερμία, αναγκαστική επαγγελματική στάση.
Συμπτώματα και σημεία
Η περιγραφή της κλινικής εικόνας λέει λίγα για τα συμπτώματα, αλλά όχι για όλα. Τα σημάδια της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας είναι πολύ διαφορετικά:
- πόνος. Το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου. Στα αρχικά στάδια ο πόνος είναι ήπιος και αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος επιδεινώνεται και δεν υποχωρεί ακόμη και χωρίς τη λήψη παυσίπονων. Χαρακτηρίζεται από αιχμηρές επώδυνες «πυροβολήσεις» – σύντομες περιόδους αφόρητου πόνου.
- Θερμοκρασία. Εάν η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση συνοδεύεται από φλεγμονή των νεύρων ή των γύρω ιστών, εμφανίζεται αυξημένη θερμοκρασία. Κανονικά δεν υπερβαίνει τους 38°C.
- Τροφικά έλκη. Εμφανίζονται όταν η θρέψη των ιστών γύρω από τη σπονδυλική στήλη διαταράσσεται λόγω τσιμπήματος των αιμοφόρων αγγείων.
- Χαρακτηριστική πόζα. Ένα άτομο παίρνει μια θέση στην οποία αισθάνεται τον λιγότερο πόνο και παραμένει σε αυτή τη θέση σχεδόν όλη την ώρα.
- Αλλαγές στη θέση της σπονδυλικής στήλης: σκολίωση, κύφωση κ.λπ.
- Περιορισμένη κίνηση. Εμφανίζεται στα δύο τελευταία στάδια της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης. Μούδιασμα των άκρων. Καθώς η οστεοχονδρωσία εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα στα άκρα. Αυτό οφείλεται στο τσίμπημα ορισμένων νεύρων στην οσφυϊκή περιοχή. Το σύμπτωμα εμφανίζεται από το στάδιο 2 της νόσου.
Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων ανάλογα με την πορεία της νόσου.
Λόγοι
Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι η μόνη αιτία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης είναι η ακατάλληλη σωματική δραστηριότητα. Αυτή η άποψη είναι βασικά εσφαλμένη. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν περισσότεροι από δώδεκα παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου:
- Γενετική προδιάθεση. Αυτός ο παράγοντας έρχεται πρώτος γιατί εάν υπάρχει, δεν μπορεί να γίνει τίποτα. Το μόνο που μένει είναι υποστηρικτική θεραπεία και θεραπεία.
- Κακή στάση σώματος σε περιόδους ενεργούς ανάπτυξης. Αυτό μπορεί να προκληθεί από κακή στάση στο γραφείο ή από τη μεταφορά ενός χαρτοφύλακα στον έναν ώμο.
- Το υπερβολικό βάρος είναι σταθερός σύντροφος της οστεοχονδρωσίας. Κάτω από το βάρος των περιττών κιλών, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου.
- Τραυματισμοί. Μπορούν να είναι οικιακά, επαγγελματικά ή αθλητικά.
- Ενδοκρινικές παθήσεις. Η μεταβολική ανεπάρκεια είναι μια κοινή αιτία καταστροφής του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- Καθιστικός τρόπος ζωής. Η πολύ λίγη άσκηση και σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε μυϊκή δυστροφία, η οποία ασκεί αυξημένη πίεση στη σπονδυλική στήλη.
- Σκληρή δουλειά που καταπονεί την πλάτη σας.
- Συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης.
- Όταν συνδυάζονται αρκετοί προκλητικοί παράγοντες, η ασθένεια αναπτύσσεται ταχύτερα.
Διάγνωση
Η διάγνωση της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας είναι αρκετά απλή, ειδικά σε κλινικές που είναι εξοπλισμένες με σύγχρονο εξοπλισμό. Τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται με την ακόλουθη σειρά: συνέντευξη, εξέταση, δοκιμές παραγγελίας και δοκιμές υλικού.
Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων. Ο γιατρός διευκρινίζει την ηλικία του ασθενούς (αυτό είναι σημαντικό), τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και τις συνθήκες εργασίας. Με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται, ο ειδικός μπορεί να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με την αιτία της νόσου.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση. Ο γιατρός ψηλαφίζει τη σπονδυλική στήλη και ζητά από τον ασθενή να κάνει κάποιες κινήσεις: κάμψη, κάμψη-έκταση, συστροφές. Σε αυτή τη βάση, μπορεί να προσδιοριστεί πόσο περιορισμένη είναι η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς.
Γίνονται εξετάσεις για να αποκλειστεί η φυματίωση των οστών και κάποιες άλλες ασθένειες. Ένας ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει το αίμα για να εκτιμήσει την παρουσία φλεγμονής.
Η ακτινογραφία είναι μια προσιτή και ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας οστεοχονδρωσίας. Τις περισσότερες φορές, οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε δύο προβολές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να ληφθεί μια εικόνα ακτίνων Χ σε μια πρόσθετη προβολή ή μια επισκόπηση μιας συγκεκριμένης περιοχής της σπονδυλικής στήλης.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η εξέταση της σπονδυλικής στήλης με αυτή τη συσκευή είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της οστεοχόνδρωσης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση καταστροφής ινωδών δακτυλίων, δισχιδής ράχη, μετατόπιση μεμονωμένων σπονδύλων και πολλά άλλα.
Θεραπεία
Η οστεοχόνδρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί από ορθοπεδικό, νευρολόγο ή σπονδυλολόγο. Εξαρτάται από την αιτία αυτής της ασθένειας.
Η θεραπεία ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το στάδιο της νόσου.
Οι χειροπράκτες καλούνται να βελτιώσουν την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και να διορθώσουν τις κακές ευθυγραμμίσεις (αν είναι δυνατόν). Το σωστό μασάζ αυξάνει τη ροή του αίματος στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η φυσιοθεραπεία και η χρήση κορσέ διορθώνουν τα σημάδια της σκολίωσης (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά). Απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για την αναπλήρωση της παροχής ουσιών που είναι απαραίτητες για τη δομή του ιστού του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Στο δεύτερο στάδιο της νόσου ενδείκνυται εντατική φαρμακευτική θεραπεία. Για την ανακούφιση της φλεγμονής, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται σε μια σειρά μαθημάτων. Εάν ο πόνος είναι έντονος, συνταγογραφούνται ισχυρά παυσίπονα. Τα μυοχαλαρωτικά βοηθούν στην ανακούφιση της μυϊκής έντασης.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά.
Η πρόσθετη θεραπεία συνίσταται στη χρήση φυσιοθεραπείας, θεραπείας άσκησης και μασάζ (υπό την προϋπόθεση ότι αυτό δεν επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς).
Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από καταστροφικές διεργασίες στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για κήλες. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται όπως και στο δεύτερο στάδιο της νόσου.
Εάν ο μεσοσπονδύλιος δίσκος καταστραφεί σημαντικά στο τέταρτο στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η προσθετική με τεχνητό εμφύτευμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, διεξάγονται φαρμακευτική θεραπεία και πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας.
Η θεραπεία των συμπτωμάτων και των σημείων της οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με τη συμμετοχή ειδικού. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.
Επιπλοκές οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας
Οι επιπλοκές της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης συνδέονται κυρίως με το σχηματισμό μεσοσπονδυλικών κηλών, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τον νωτιαίο μυελό και τους περιβάλλοντες ιστούς.
Παρακάτω είναι μια λίστα με τις πιο συχνές επιπλοκές:
- Μούδιασμα των άκρων ή των μεμονωμένων μυών της πλάτης. Εμφανίζεται λόγω συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.
- Διαταραχές στην ούρηση και στις κινήσεις του εντέρου (μέχρι την πλήρη εξαφάνιση της παρόρμησης).
- Τροφικά έλκη.
- Κατάθλιψη. Φαίνεται ότι αυτό δεν μπορεί να είναι μια επιπλοκή. Ωστόσο, ο συνεχής πόνος στην πραγματικότητα οδηγεί σε εναλλαγές της διάθεσης. Υπήρξαν ακόμη και περιπτώσεις αυτοκτονίας σε αυτή τη βάση. Οι επιπλοκές της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης προκύπτουν λόγω ανεπαρκούς θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με το σχέδιο θεραπείας. Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές.
ομάδα κινδύνου
Υπάρχουν άνθρωποι που έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Αυτοί οι άνθρωποι κινδυνεύουν.
Άτομα των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από παρόμοιες ασθένειες θα πρέπει να φροντίζουν τη σπονδυλική τους στήλη.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παχύσαρκους ασθενείς. Το υπερβολικό βάρος ασκεί τεράστια πίεση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Τα άτομα που κάνουν καθιστική ζωή διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο.
Αναμφίβολα οι αθλητές θα πρέπει να προσέχουν τη σπονδυλική τους στήλη. Δεν έχει σημασία τι άθλημα κάνεις.
Η σπονδυλική στήλη πρέπει να προστατεύεται εάν η εργασία περιλαμβάνει άρση βαρέων αντικειμένων ή παραμονή σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πρόληψη της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης
Η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας είναι μακροχρόνια. η ασθένεια παίρνει συχνά μια χρόνια πορεία. Γι' αυτό η πρόληψη των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης έχει μεγάλη σημασία.
Για να αποφύγετε προβλήματα με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να κάνετε σωματική δραστηριότητα και να ξεκουραστείτε. Το φορτίο στη σπονδυλική στήλη πρέπει να είναι ομοιόμορφο και όχι υπερβολικό. Η ξεκούραση πρέπει να είναι τακτική και καλύτερη όταν ξαπλώνετε.
Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να το χάσετε.
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία ενδοκρινικών παθήσεων και διαταραχών της στάσης του σώματος (ειδικά στα παιδιά).
Τα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, γι' αυτό πρέπει να προσέχετε ακόμη και τον μικρό πόνο ή δυσφορία σε αυτήν την περιοχή.